Lubbock Businesses Bounce Back Application Form Las empresas de Lubbock se recuperan Formulario de solicitud Lubbock Businesses Bounce Back Application Form
Sole Proprietorship LLC C-Corporation Partnership
DBA or Trade Name (if applicable) Business Legal Name
Street Address City AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific State ZIP Code
Business PhoneBusiness TIN (EIN, SSN): Primary Contact: Primary Contact Email:
Payroll Mortgage/Rent Inventory Utilities
OtherNumber of Jobs Before Pandemic: Number of Jobs After Pandemic:
Applicant with greater than 20% ownership stakes in the business. Attach a separate sheet, if necessary.
Owner Name Title % Ownership
Yes No
Initial here to confirm your response to question 5
Initial here to confirm your response to question 6 Details
Initial here to confirm your response to question 7
Initial here to confirm your response to question 8
Please state how the Business has been impacted by COVID-19? Discuss the ways in which the Business has attempted to adapt to continue to generate revenue.By signing below, You make the follow Representations, Authorizations, and Certifications
REPRESENTATIONS AND AUTHORIZATIONS
I represent that:
CERTIFICATIONS–The Business and each 20% or greater owner must certify in good faith to all of the below by initialing next to each one: I certify that my business is located within the city limits of Lubbock, Texas Initials I certify that I am current on all business property taxes. Initials I certify that the information provided in this application and the information that I have provided in all supporting documents and forms are true and accurate. Initials I acknowledge that the City of Lubbock will assess the eligible grant amount using tax documents that I have submitted and that these documents provided are identical to the those submitted to the IRS. Initials Full Name of Authorized Representative of Business Title Date MM slash DD slash YYYY Signature of Authorized Representative of Business.
Click & hold to sign with mouse.Full Name of owner of Applicant Business Title Date MM slash DD slash YYYY Signature of Authorized Representative of Business.
Click & hold to sign with mouse.PLEASE ENCLOSE THE FOLLOWING ITEMS WITH THIS APPLICATION FORM:
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Las empresas de Lubbock se recuperan Formulario de solicitud
Empresa individual LLC Corporación C Asociación
DBA o nombre comercial (si corresponde) Nombre legal de la empresa
Dirección física Ciudad AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Estado Código postal
Teléfono de la empresa:Número de Identificación del Contribuyente de empresarial (EIN, SSN): Contacto principal: Correo electrónico de contacto principal:
Nómina Hipoteca / Renta Inventario Utilidades
Otros (explicar)Número de puestos de trabajo Antes de la pandemia: Número de puestos de trabajo Después de la pandemia:
Solicitante con más del 20% de participación en el negocio. Adjunte una hoja separada si es necesario
Nombre del propietario Título % Propiedad
Si No
Inicial aquí para confirmar su respuesta a la pregunta 5
Inicial aquí para confirmar su respuesta a la pregunta 6 Detalles
Inicial aquí para confirmar su respuesta a la pregunta 7
Inicial aquí para confirmar su respuesta a la pregunta 8
Indique cómo se ha visto afectada la empresa por COVID-19. Discutir las formas en que el Negocio ha intentado adaptarse para continuar generando ingresos. Al firmar a continuación, Usted hace las siguientes Representaciones, Autorizaciones y
REPRESENTACIONES Y AUTORIZACIONES
Represento que:
CERTIFICACIONES–La Empresa y cada propietario de 20% o más deben certificar de buena fe a todos los siguientes mediante la poniendo sus iniciales junto a cada uno: Certifico que mi negocio está ubicado dentro de los límites de la ciudad de Lubbock, Texas InicialesCertifico que estoy al día con todos los impuestos a la propiedad comercial. InicialesCertifico que la información proporcionada en esta solicitud y la información que he proporcionado en todos los documentos y formularios de respaldo son verdaderos y precisos. InicialesReconozco que la Ciudad de Lubbock la cantidad de la asistencia elegible utilizando los documentos de impuestos que he presentado y que estos documentos proporcionados son idénticos a los presentados al IRS. InicialesNombre completo del representante autorizado de la empresa Título Fecha MM slash DD slash YYYY Firma del Representante Autorizado de Negocios.
Haga clic y mantenga presionado para firmar con el “mouse”.Nombre completo del propietario del negocio solicitante Título Fecha MM slash DD slash YYYY Firma del propietario del Negocio Solicitante.
Haga clic y mantenga presionado para firmar con el mouse. POR FAVOR, ADJUNTE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS CON ESTE FORMULARIO DE SOLICITUD:
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